Die US -Krankenversicherer haben aufgrund der erhöhten Nutzung und höheren medizinischen Kosten in der Branche erheblich unter Druck gesetzt, was am besten dazu veranlasst wird, seine Aussichten auf das Segment von stabilem Negativ zu überarbeiten.
In seinem jüngsten Bericht hat AM am besten hervorgehoben, dass die US-Krankenversicherungsbranche mit breit angelegten medizinischen Ausgaben einen breiten Anstieg ausgesetzt ist. Diese werden durch einen höheren Einsatz von Spezialmedikamenten, Arztbesuchen und medizinischen Dienstleistungen angetrieben. mehr stationäre Zulassungen und Notaufnahmen; Steigende Behauptungen über Verhaltensgesundheit; und erhöhte Codierungsintensität der medizinischen Dienstleistungen, die eine höhere Sehschärfe widerspiegeln.
Jennifer Asamoah, Senior Financial Analyst bei AM BEST, sagte: „Die Trends scheinen Ende 2024 beschleunigt zu haben, wobei das Zeichnungsgebnis im vierten Quartal wesentlich gesunken ist. Während die Branche 2025 mit höher als erwarteten medizinischen und pharmazierenden Nutzung eintrat, wurde auch die Erstviertel negativ beeinflusst, die durch Erhöhte Atemwegsansprüche aufgrund von Flüssigkeit, Kovid und Pneumonien, und Pneumonien.
Der Druck auf die operativen Margen in Regierungsprogrammen in Verbindung mit deutlich engeren Margen auf dem kommerziellen Markt trug ebenfalls zu den negativen Aussichten bei.
Medicare Advantage-Pläne wurden zu einer erhöhten Nutzungs- und Anbieterkosten, einer höheren Morbidität bei bestimmten Mitgliedern, Änderungen des Risikomodellierungsmodells der Zentren für Medicare & Medicaid Services (CMS) und niedrigere Sternbewertungen in der Branche ausgesetzt.
In Medicaid -Plänen wurde seit dem Ende des öffentlichen Gesundheitsnotfalls eine scharfe Einschreibung zurückgegangen. Viele entlarvierte Mitglieder waren gesünder oder hatten eine alternative Abdeckung, wobei eine höhere Morbiditätspopulation mit erhöhter medizinischer Auslastung und Kosten zurückliegt. Medicaid steht außerdem vor den bevorstehenden regulatorischen Herausforderungen, da die kürzlich überholte große, schöne Rechnung große Finanzierungskürzungen, neue Arbeitsanforderungen für bestimmte berechtigte Personen und eine erhöhte Häufigkeit von Berechtigungsförderungen enthält.
Im Jahr 2024 nahm die Gewinne im Segment der kommerziellen Gruppe erheblich zurück, wobei sich die Ergebnisse in 2025 weiterversetzt. Dieses Segment war historisch gesehen ein wichtiger Gewinntreiber mit stabileren Ergebnissen.
In dem Bericht wurde auch festgestellt, dass in allen Segmenten viele Gesundheitsversicherer bei der Verwendung von GLP-1 ein signifikantes Wachstum der Verwendung von GLP-1 verzeichneten, obwohl es am besten ist, dass viele Versicherer und Arbeitgeber im Jahr 2025 GLP-1 für Verwendungszwecke abdecken, die über den Gewichtsverlust hinausgehen.
Die Marktpläne für individuelle ACA Affordable Care Act (ACA) verzeichnen ebenfalls starke Nutzung und medizinische Kosten, was sich negativ auf das Ergebnis auswirkt. Die Verschlechterung der Risikopools-mit einer höheren Morbiditätsmitgliedschaft-wurde während der offenen Einschreibungszeit von 2025 ausgelöst, die von von Medicaid abgelehnten Mitgliedern getrieben wurde.
Bridget Maehr, Direktor bei AM Best, sagte: „Am besten erwartet ich, dass die Betriebsleistung für die US -Krankenversicherungsbranche weiterhin für den Rest von 2025 unter Druck gesetzt wird.
„Während die Betriebsleistung im Jahr 2026 eine Verbesserung aufweisen kann, dürfte der Druck auf das Gesundheitssegment in 2027 bestehen, da es mehrere Preiszyklen dauern kann, um die Probleme der Branche vollständig anzugehen.“
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